Η συγχορήγηση αλγηνικών με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) βοηθά στην ταχύτερη ανακούφιση των ατόμων που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), σύμφωνα με στοιχεία που παρουίασε στην 1η Επιστημονική Συνάντηση του Ελληνικού Κολεγίου Γενικής Ιατρικής ο γαστρεντερολόγος Μανώλης Συμβουλάκης.

Αυτό κυρίως οφείλεται, όπως τόνισε ο κ.Συμβουλάκης, στο γεγονός ότι τα αλγηνικά ανακουφίζουν από την δυσπεψία και την καούρα (οπισθοσθερνικό ναύσο) εντός 3 λεπτών καθώς σχηματίζουν ένα στρώμα που μένει πάνω από το περιεχόμενο του στομάχου, δημιουργώντας ένα φραγμό μεταξύ του κατώτερου οισοφαγικού σφικτήρα και των στομαχικών οξέων.

Παράλληλα, έχει ήδη αρχίσει να αμφισβητείται η μονοθεραπεία της παλινδρόμησης με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) ως κύρια επιλογή θεραπείας, καθώς αυξάνονται τα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι ορισμένοι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται σ’ αυτούς.

Πρόσφατη μετα-ανάλυση αποκάλυψε ότι το 6-60% των χρηστών PPIs εξακολουθούν να έχουν επίμονο, δυσάρεστο αίσθημα καύσου. Επιπλέον, τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ δεν σχετίζονται όλα αποκλειστικά με τα οξέα καθώς υπάρχει μια μειοψηφία ασθενών που υποφέρουν από συμπτώματα ενώ εμφανίζουν παλινδρόμηση μόνο μία φορά την εβδομάδα.

Τα αλγηνικά συνιστώνται στη ΓΟΠΝ ως μονοθεραπεία για ήπια, μη συχνά συμπτώματα, μονοθεραπεία σε εγκύους και συμπληρωματικά στα PPIs, ειδικά επί επιμονής μεταγευματικών και νυκτερινών συμπτωμάτων.

Επιπρόσθετα, ένας σημαντικός παράγοντας που προέκυψε πρόσφατα στην κατανόηση της ΓΟΠΝ είναι η ανακάλυψη του «acid pocket» (ενός θύλακα οξέων). Βρίσκεται πάνω από το περιεχόμενο του στομάχου και κάτω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, δημιουργώντας ένα υψηλά όξινο άνω στρώμα που διαρκεί έως και δύο ώρες μετά την κατανάλωση τροφών. Το «acid pocket» δημιουργείται σε όλους αλλά, στα άτομα με ΓΟΠΝ, είναι μεγαλύτερoυ μεγέθους.

Η ανακάλυψη του προσφέρει ένα νέο στόχο για τις θεραπείες που μπορούν να εξουδετερώσουν αποτελεσματικά αυτό το όξινο άνω στρώμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς που εμφανίζουν παλινδρόμηση μετά το φαγητό γιατί ενώ υπάρχουν περιορισμένα διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με τη θεραπεία, μία νέα μελέτη έδειξε ότι ο συνδυασμός αλγηνικών και αντιόξινου εξουδετέρωσε ή μετατόπισε αυτόν τον θύλακα οξέων.

Συμπερασματικά, το θεραπευτικό μονοπάτι για τη γαστροοισοφαγική νόσο περιλαμβάνει με τη σειρά:

  • Αλλαγή του τρόπο ζωής (απώλεια βάρους, αποφυγή συγκεκριμένων τροφών, μαξιλάρια στο κρεβάτι)
  • Αντιμετώπιση μηχανικών παραγόντων και acid pocket (Aλγινικά, με ή χωρίς αντιόξινα)
  • Aναστολή έκκρισης οξέος (Αναστολείς της αντλίας των πρωτονίων (PPIs), Ανταγωνιστές των υποδοχέων H2 (H2 RAs))
  • Χειρουργική θεραπεία (Θολοπλαστική Νissen)

Αξίζει να σημειωθεί ότι η επίδραση της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρομικής Νόσου δεν περιορίζεται στα κλινικά συμπτώματα, αλλά επηρεάζει πολύ αρνητικά την καθημερινή ποιότητα ζωής των ασθενών.

Σύμφωνα με μια αμερικανική έρευνα, περισσότερο από 80% των ατόμων με αίσθημα καύσου δεν απολάμβαναν το φαγητό τους, περισσότεροι από 60% είπαν ότι αντιμετώπιζαν διαταραχές του ύπνου, περισσότεροι από 40% είχαν δυσκολία συγκέντρωσης στη δουλειά τους, ενώ 20% ένιωθαν ότι επηρέαζε τη σεξουαλική ζωή τους.

Πιο πρόσφατα ευρωπαϊκά δεδομένα που αφορούσαν στην επίδραση της ΓΟΠΝ στην παραγωγικότητα στην εργασία έδειξαν απώλεια έως και τριών ωρών εργασίας την εβδομάδα και απώλεια επιπλέον χρόνου συστηματικής παρουσίας στην εργασία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σημαντικό οικονομικό φορτίο, τουλάχιστον €55/εβδομάδα κατά μέσο όρο ανά εργαζόμενο με ΓΟΠΝ.

health.in.gr

Headlines