Συνήγορος του Πολίτη: Πόρισμα «βόμβα» για τις σκανδαλώδεις σχέσεις του ΕΟΠΥΥ με ιδιωτικές κλινικές

Ο ΕΟΠΥΥ που διαχειρίζεται τη νοσοκομειακή περίθαλψη των Ελλήνων αγοράζοντας υπηρεσίες από κλινικές βουλιάζει στην αδιαφάνεια. Ο Συνήγορος του Πολίτη, στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του, κατόπιν εξέτασης αναφορών πολιτών-ασφαλισμένων με αντικείμενο την υπερχρέωσή τους απο ιδιωτικούς υγειονομικούς φορείς συμβεβλημένους με τον Οργανισμό, συνέταξε πρόσφατα πόρισμα με τις διαπιστώσεις και προτάσεις του προς τους αρμόδιους υπουργούς (Γεωργιάδης – Χατζηδάκης).

Όπως προκύπτει τεκμηριωμένα, από επίσημο δημόσιο έγγραφο που υπογράφει ο Συνήγορος του Πολίτη, Ανδρέας Ποττάκης, μέρος των συμβάσεων που υπογράφονται είναι διάτρητες, επιτρέποντας υπερβολικές χρεώσεις στους ασθενείς μέσω της «αναβάθμισης» σε ανώτερες κατηγορίες δωματίων, χωρίς νόμιμη αιτιολογία.

Το πόρισμα, μεταξύ άλλων, διαπιστώνει υπερβολικές χρεώσεις στους ασθενείς, χωρίς νόμιμη αιτιολογία

Το πόρισμα, προ ολίγων ημερών, εστάλη στους υπουργούς Υγείας, Άδωνι Γεωργιάδη και Οικονομικών, Κωστή Χατζηδάκη, με την πλήρη καταγραφή των αμαρτωλών σχέσεων του ΕΟΠΥΥ με ιδιωτικές κλινικές.

Υπερβολικές χρεώσεις στους ασθενείς

Οι πολίτες που προσέφυγαν στον Συνήγορο του Πολίτη (ΣτΠ) ανέφεραν ότι ο ΕΟΠΥΥ δεν ανταποκρίνεται στα αιτήματά τους για ενημέρωση και έλεγχο σχετικά με την κοστολόγηση νοσηλειών τους σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές καθώς και για την άρνησή του να προβεί σε καταλογισμό σε βάρος των παρόχων, ποσών που έχει διαπιστώσει ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ ότι χρεώθηκαν καταχρηστικά ή απαιτήθηκαν παρανόμως από τους ασφαλισμένους.

Συγκεκριμένα, κατόπιν της διερεύνησης των αναφορών των πολιτών ο Συνήγορος του Πολίτη διαπιστώνει:

– ελλιπή, ασαφή και ακατάλληλη ενημέρωση νοσηλευόμενων από τον ΕΟΠΥΥ,

– τη μη νόμιμη πρακτική χρέωσης «αναβάθμισης θέσης» κατά τη νοσηλεία σε συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές,

– τη μη τήρηση της νόμιμης διοικητικής διαδικασίας κατά τον έλεγχο των χρεώσεων από τον ΕΟΠΥΥ και την επιβολή κυρώσεων,

– την ανάγκη διερεύνησης και ενημέρωσης για τον έλεγχο του κόστους των νοσηλειών και από τη φορολογική διοίκηση και ζητήματα ως προς την διασφάλιση της αντικειμενικότητας και της αμεροληψίας κατά τη διενέργεια των ελέγχων.

Οι προτάσεις του Συνήγορου του Πολίτη

Ο Ανδρέας Ποττάκης τεκμηριώνει τα συμπεράσματα του και ζητάει ριζικές αλλαγές και έλεγχο σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές. Συγκεκριμένα, ενόψει των διαπιστώσεων και επισημάνσεων ο Συνήγορος του Πολίτη προτείνει:

– να προχωρήσει ο ΕΟΠΥΥ σε εξέταση όλων των αιτημάτων-καταγγελιών ασφαλισμένων για υπερχρέωση νοσηλειών σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές και σε άμεση έκδοση αντίστοιχων εκθέσεων ελέγχου,

– σε ό,τι αφορά ολοκληρωμένες εκθέσεις ελέγχου που διαπιστώνουν καταχρηστική χρέωση να υλοποιηθεί το σχετικό άρθρο 58 του ΕΚΠΥ και να καταλογισθούν τα αντίστοιχα ποσά στις κλινικές που δεν έχουν ανταποκριθεί και δεν έχουν επιστρέψει το αχρεωστήτως καταβληθέν ποσό,

– να επισημανθεί στις κλινικές το θεσμικό πλαίσιο για την οικονομική ενημέρωση των ασθενών καθώς και το συμβατικό πλαίσιο και τα όσα ορίζονται στο σχετικό έγγραφο του ΕΟΠΥΥ και ιδίως το σημείο ότι η κλινική οφείλει: «Σε περίπτωση έλλειψης τετράκλινου, ή ελάχιστου αριθμού θαλάμων με 4 κλίνες, να νοσηλεύει τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ στον αμέσως επόμενο θάλαμο μικρότερης δυναμικότητας, χωρίς πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση του ασθενή με αιτιολογία της διαφοράς θέσης»,

– να διερευνηθεί και να αποσαφηνισθεί από τον ΕΟΠΥΥ και τη φορολογική διοίκηση το φορολογικό ζήτημα της κοστολόγησης των νοσηλειών,

– να προβεί ο ΕΟΠΥΥ σε εξορθολογισμό της ελεγκτικής διαδικασίας, να ελεγχθεί η δράση ελεγκτών ιατρών που μεταξύ άλλων διερευνούν υποθέσεις της Αρχής και

– να απαντηθούν οι υποθέσεις αυτές με σκοπό την πάταξη της ατιμωρησίας και της ανεξέλεγκτης δράσης και την ενίσχυση της εμπιστοσύνης των πολιτών στο κράτος δικαίου.

Πόρισμα για τις χρεώσεις των ιδιωτικών υγειονομικών φορέων και τον ρόλο του ΕΟΠΥΥ ως οργανισμού κοινωνικής ασφάλισης

Δεν απάντησε ο Παύλος Μαρινάκης

Ερώτηση για το πόρισμα του ΣτΠ  υπεβλήθη στον κυβερνητικό εκπρόσωπο, Παύλο Μαρινάκη, στην καθιερωμένη ενημέρωση των πολιτικών συντακτών.

Ο κυβερνητικός αξιωματούχος, προφανώς μη γνωρίζοντας, αρκέστηκε να απαντήσει «αν δεν κάνω λάθος έχει απαντήσει σχετικά ο ΕΟΠΥΥ. Θα ανατρέξω στη σχετική απάντηση (…) και θα σας παραπέμψω στην απάντηση».